As Beta-Lactamases de Espectro Estendido (ESBLs) são enzimas produzidas por bactérias que as tornam resistentes a um amplo espectro de antibióticos beta-lactâmicos, incluindo penicilinas, cefalosporinas e aztreonam. Elas representam uma ameaça significativa à saúde pública global, pois podem causar infecções graves e muitas vezes fatais.
As ESBLs foram identificadas pela primeira vez em 1983 e, desde então, têm se espalhado amplamente por todo o mundo. Elas são codificadas por genes que podem ser transferidos entre bactérias por meio de plasmídeos, o que facilita sua rápida disseminação.
As Enterobacteriaceae, como Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae, são as bactérias mais comumente associadas às ESBLs. No entanto, outras bactérias, como Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii, também podem produzi-las.
As ESBLs hidrolisam o anel beta-lactâmico dos antibióticos, tornando-os ineficazes. Elas têm uma atividade especialmente potente contra os antibióticos cefalosporínicos de terceira e quarta geração, que são essenciais para o tratamento de infecções graves.
Tabela 1: Antibióticos Afetados por ESBLs
Classe de Antibiótico | Exemplos |
---|---|
Penicilinas | Amoxicilina, ampicilina |
Cefalosporinas | Ceftazidima, ceftriaxona |
Aztreonam | Aztreonam |
As infecções por bactérias produtoras de ESBLs são difíceis de tratar, pois os antibióticos comuns são ineficazes. Isso pode levar a atrasos no tratamento, aumento da mortalidade e custos elevados com saúde.
De acordo com o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), as infecções por ESBLs causam:
Os fatores de risco para infecções por ESBLs incluem:
O diagnóstico de infecções por ESBLs é baseado em testes laboratoriais que avaliam a suscetibilidade do microrganismo aos antibióticos. Os testes mais comumente usados são:
O tratamento de infecções por ESBLs é desafiador devido à resistência aos antibióticos. As opções de tratamento geralmente incluem:
A prevenção de infecções por ESBLs envolve:
Estratégias eficazes para combater as ESBLs incluem:
Uma abordagem passo a passo para gerenciar infecções por ESBLs inclui:
1. O que causa infecções por ESBLs?
R: As infecções por ESBLs são causadas por bactérias que produzem enzimas chamadas beta-lactamases de espectro estendido.
2. Quais são os sintomas de uma infecção por ESBL?
R: Os sintomas de uma infecção por ESBL variam dependendo do local da infecção. Eles podem incluir febre, calafrios, dor abdominal, diarreia e infecções do trato urinário.
3. Como as infecções por ESBLs são diagnosticadas?
R: As infecções por ESBLs são diagnosticadas por meio de testes laboratoriais que avaliam a suscetibilidade da bactéria aos antibióticos.
4. Qual é o tratamento para infecções por ESBLs?
R: O tratamento para infecções por ESBLs geralmente inclui antibióticos como carbapenêmicos ou inibidores de beta-lactamase.
5. Como as infecções por ESBLs podem ser prevenidas?
R: As infecções por ESBLs podem ser prevenidas por meio do uso prudente de antibióticos, higiene das mãos e medidas de controle de infecções.
6. Quais são as perspectivas para pessoas com infecções por ESBLs?
R: O prognóstico para pessoas com infecções por ESBLs varia dependendo da gravidade da infecção e do tratamento precoce.
História 1:
Um homem de 65 anos foi hospitalizado com uma infecção do trato urinário. Ele foi tratado com um antibiótico cefalosporínico, mas sua infecção não melhorou. Testes adicionais revelaram que a bactéria causadora de sua infecção produzia uma ESBL, o que a tornava resistente ao antibiótico. O paciente foi tratado com um carbapenêmico, e sua infecção finalmente resolveu.
Lição: É importante testar a suscetibilidade aos antibióticos para garantir que a bactéria causadora da infecção seja suscetível ao antibiótico prescrito.
História 2:
Uma mulher de 45 anos foi submetida a uma cirurgia de cólon e desenvolveu uma infecção de ferida após a cirurgia. A bactéria causadora da infecção foi resistente a vários antibióticos, incluindo carbapenêmicos. A paciente foi tratada com uma combinação de dois antibióticos que não eram afetados pela ESBL, e sua infecção eventualmente resolveu.
Lição: Em alguns casos, pode ser necessário usar combinações de antibióticos para superar a resistência às ESBLs.
História 3:
Um surto de infecções por ESBLs ocorreu em um hospital. Os pacientes desenvolveram infecções do trato urinário, infecções da corrente sanguínea e pneumonia. A investigação revelou que as infecções foram causadas pela mesma cepa de bactéria produtora de ESBL. Medidas de controle de infecções foram implementadas para impedir a disseminação da bactéria, e o surto foi controlado.
Lição: É essencial implementar medidas de controle de infecções para prevenir a disseminação de bactérias produtoras de ESBLs em ambientes de saúde.
As ESBLs representam uma ameaça significativa à saúde pública global. Elas tornam as bactérias resistentes a uma ampla gama de antibióticos, dificultando o tratamento de infecções. É essencial implementar estratégias eficazes para prevenir
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