As sondas vesicais de demora (SVDs) são dispositivos médicos essenciais usados para drenar a urina da bexiga em pacientes que não conseguem urinar por conta própria. Elas são comumente usadas em uma ampla gama de situações clínicas, incluindo pós-operatório, trauma, incontinência urinária e obstrução do trato urinário. De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), as SVDs representam aproximadamente 80% dos cateteres urinários utilizados no Brasil.
Para entender completamente as SVDs, é crucial ter conhecimento básico sobre a anatomia e fisiologia do sistema urinário. Os rins são responsáveis por filtrar o sangue e produzir urina, que é armazenada na bexiga. Quando a bexiga está cheia, ela envia sinais ao cérebro, desencadeando o reflexo da micção. A urina é então expelida através da uretra.
Existem vários tipos de SVDs disponíveis, cada uma com suas características e usos específicos:
- Sonda Foley: A mais comum, possui um balão inflado com água na ponta que mantém a sonda no lugar.
- Sonda Nelaton: Não possui balão, é inserida apenas para drenar a urina de forma temporária.
- Sonda de Silicone Revestido: Feita de silicone, é mais flexível e confortável para uso prolongado.
- Sonda de Três Vias: Possui uma via adicional para irrigação ou administração de medicamentos
As SVDs são indicadas nos seguintes casos:
- Retenção urinária: Incapacidade de urinar, geralmente devido a obstrução ou dano neurológico.
- Cirurgia e procedimentos: Para garantir a drenagem da urina durante e após a cirurgia.
- Incontinência urinária: Para controlar a perda involuntária de urina.
- Lesões da medula espinhal: Para manter o esvaziamento da bexiga em pacientes com lesões neurológicas.
A inserção de uma SVD requer treinamento e conhecimento técnico adequados. O procedimento deve ser realizado em ambiente asséptico, seguindo os seguintes passos:
1. Preparação do Paciente: Explique o procedimento ao paciente e obtenha seu consentimento. Posicione-o confortavelmente e garanta sua privacidade.
2. Coleta de Materiais: Reúna todos os materiais necessários, incluindo SVD, gel lubrificante, bolsa coletora e solução salina estéril.
3. Preparação da Área: Limpe a área genital com solução antisséptica e seque bem.
4. Lubrificação da Sonda: Aplique gel lubrificante na ponta da SVD.
5. Inserção da Sonda: Introduza suavemente a SVD na uretra até que a urina comece a drenar.
6. Inflação do Balão: Depois que a sonda estiver na bexiga, infle o balão com a solução salina estéril.
7. Fixação da Sonda: Fixe a SVD na perna ou na coxa do paciente usando uma fita adesiva ou um dispositivo de fixação.
Os cuidados e a manutenção adequados da SVD são essenciais para prevenir complicações. Os principais cuidados incluem:
- Aspiração Regular: Aspire a urina da bolsa coletora a cada 8 horas ou conforme necessário.
- Higienização: Limpe a área ao redor da SVD diariamente com água e sabão.
- Troca da Bolsa Coletora: Troque a bolsa coletora sempre que estiver cheia ou a cada 24 horas.
- Irrigação da Sonda: Irrigue a SVD com solução salina estéril a cada 7 dias para prevenir obstruções.
As complicações relacionadas às SVDs são relativamente raras, mas incluem:
- Infecção do Trato Urinário (ITU): A ITU é a complicação mais comum, ocorrendo em 10-20% dos pacientes.
- Lesão da Uretra: Pode ocorrer durante a inserção ou remoção da SVD.
- Obstrução da Sonda: A obstrução pode ser causada por coágulos sanguíneos, muco ou cristais.
- Enurese: A enurese é a perda involuntária de urina ao redor da SVD.
- Extravasamento de Urina: Pode ocorrer se o balão da SVD for inflado excessivamente ou se a sonda for deslocada.
A remoção da SVD deve ser realizada por um profissional de saúde qualificado. O procedimento envolve:
1. Aspiração do Balão: Aspira-se a solução salina do balão da SVD.
2. Remoção da Sonda: Retire suavemente a SVD da uretra.
3. Cuidados Pós-Remoção: Limpe a área ao redor da uretra e incentive o paciente a urinar.
- Seleção Cuidadosa da Sonda: Escolha o tipo de SVD mais adequado para as necessidades do paciente.
- Inserção Correta: Garanta a inserção adequada para evitar complicações.
- Cuidados Rigorosos: Siga as instruções de cuidados para minimizar o risco de infecção.
- Monitoramento Regular: Monitore regularmente o paciente quanto a sinais de complicações.
- Treinamento do Paciente: Eduque o paciente e seus familiares sobre os cuidados com a SVD.
- Lubrifique bem a sonda: Isso facilita a inserção e reduz o desconforto.
- Use um espelho: Um espelho pode ajudar a visualizar a uretra durante a inserção.
- Posicione o paciente corretamente: Posicione o paciente em uma posição relaxada e confortável.
- Irrigue a sonda regularmente: Isso ajuda a prevenir obstruções e ITU.
- Observe o paciente de perto: Esteja atento a quaisquer sinais de complicações, como vazamento de urina ou dor.
Materiais Necessários:
Procedimento:
1. Preparação do Paciente: Explique o procedimento ao paciente e obtenha seu consentimento. Posicione-o confortavelmente e garanta sua privacidade.
2. Preparação da Área: Limpe a área genital com solução antisséptica e seque bem.
3. Lubrificação da Sonda: Aplique gel lubrificante na ponta da SVD.
4. Inserção da Sonda: Segure a SVD como uma caneta e insira suavemente a ponta na uretra. Avance a sonda lentamente até que a urina comece a drenar.
5. Inflação do Balão: Depois que a sonda estiver na bexiga, use a seringa para inflar o balão com 10-15 mL de solução salina estéril.
6. Fixação da Sonda: Fixe a SVD na perna ou na coxa do paciente usando uma fita adesiva ou um dispositivo de fixação.
7. Conexão da Bolsa Coletora: Conecte a bolsa coletora à SVD e aspire a urina.
Tipo de Sonda | Características |
---|---|
Foley | Balão inflável para fixação |
Nelaton | Sem balão, uso temporário |
Silicone Revestido | Flexível e confortável |
Três Vias | Via adicional para irrigação ou administração de medicamentos |
Complicação | Incidência |
---|---|
ITU | 10-20% |
Lesão da Uretra | 1-5% |
Obstrução da Sonda | 5-10% |
Enurese | 2-5% |
Extravasamento de Urina | Raro |
Estratégia | Descrição |
---|---|
Seleção Cuidadosa da Sonda | Escolha o tipo de sonda mais adequado para as necessidades do paciente |
Inserção Correta | Garanta a inserção adequada para evitar complicações |
Cuidados Rigorosos | Siga as instruções de cuidados para |
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